創業・創立記念会員事業所表彰

申請日：

会員番号必須	※会員番号（６桁）は、ご案内ハガキの宛名下部に記載されております。
氏名必須
所属部（課）および職名必須
TEL 必須
メール必須	※ご入力いただいたアドレス宛に申請内容の確認メールが届きます。

ご入力いただいた情報を基に記念品、名簿の作成を行いますので、表記等にお間違えの無いようご注意ください。

事業所名必須
外字について必須	外字なし外字あり ※「外字」とは、通常の変換操作では変換できない漢字のことです。
主要業種必須
屋号（商号）の変更、業種の変更、法人成りがある場合はこちらに記入をお願いいたします	旧名称変更年業種
所在地必須	郵便番号ご住所電話番号
創業・創立（開設）年月日必須	地元企業出先企業地元企業の方創業創立その他 ※ 個人事業および個人から法人成りしている場合は「創業」を、法人として事業を始めた場合は「創立」をお選びください。年月周年出先企業の方開設その他年月周年本社所在地郵便番号ご住所地元企業出先企業